歯を残すための精密根管治療

当院では、根の中を拡大して見られるマイクロスコープや拡大鏡と、立体的に撮影できる歯科用CTを組み合わせています。この2つで根管の状態を精密に確認してから、実際の処置に入っています。歯の根の中は細く複雑に入り組み、形や本数にも個人差があるからです。肉眼では見えにくいため、感染源が残ると再発の原因になりかねません。これが、当院が診査に力を入れている理由です。

マイクロスコープは、肉眼の数倍から数十倍まで拡大して見られる機器です。当院では根管の内部を拡大して確認しながら処置しています。

また、患部を肉眼の10倍に拡大して見られる眼鏡型の拡大鏡も備え、処置の場面に応じて使い分けています。

拡大して見ながら処置できるため、感染源の取り残しや、器具が根の先まで届かないといったことを防ぎやすくなるのがメリットです。例えば、歯に亀裂が入っている場合などの確認はCT画像では分かりにくいため、拡大した上で確認しています。

歯科用CT（お口の中を立体的に撮影できるX線撮影装置）では、根の形態や根管の本数、根の曲がり具合、根の先にできた病巣の広がりを、処置の前に確認できます。平面のレントゲンでは把握しきれない根の枝分かれや病巣の位置まで立体的に分かるため、見落としを防いで治療の計画を立てられるのです。

当院の歯科用CTは入れ替えを行っており、根管の形や本数を以前より鮮明に確認できるようになりました。拡大視できる機器と歯科用CTを合わせて診ることで、取り残しや見落としを防ぎ、再発しにくい根管治療につなげています。

当院が根管治療で最も大切にしているのは、治療の間に細菌を入れないこと、そして根の中の細菌を徹底して減らすことです。根管治療を行う際は、とにかく菌が入らないようにしないといけません。

歯を長く残せるかどうかは、根管の中に細菌を残さない・入れないことで決まります。感染源が残ったままだと再発し、再治療を繰り返すことになりかねないのです。だからこそ当院は、ラバーダム防湿・ニッケルチタンファイル・根管長測定器を組み合わせ、無菌的な環境を整えた上で根管の中を清掃しています。感染した歯の質も、わずかな取り残しが再発につながるため徹底して取り除いています。

ラバーダム防湿とは、ゴムのシートをお口の周りに張り、治療する歯だけをシートの表面に出して処置する方法です。当院では根管治療のときには必ず使用しています。

唾液には多くの細菌が含まれ、治療中に根管へ入り込むと再発の原因になりかねません。治療する歯を唾液から隔離することで、この再感染を防ぎやすくなります。

処置中はシートと歯の隙間から細菌が入ることもあるため、当院ではその隙間を歯科用のレジン（樹脂）で塞ぎ、感染リスクの低減に尽力。虫歯が大きく歯の神経のすぐ近くまで進んでいる場合は隙間ができやすいため、歯の周りに壁を作って隙間をなくす処置をしてから根管治療に入ります。

根管の中の感染した部分は、ファイルという細い器具で削り取って清掃します。当院ではニッケルチタン（NiTi）製のファイルを、ほぼすべての症例で使用しています。ニッケルチタン製のファイルは、一般的なステンレス製と比べてしなやかで、曲がった根管や複雑な形の根管にも追従しやすいのが特徴です。器具が届きにくい部分まで清掃できるため、感染源の取り残しを減らせます。

根管長測定器とは、歯の根の先端までの長さを電気的に測る機器です。根の長さを精密に把握できるため、清掃や薬を詰める範囲が根の先まで届かない、あるいは行き過ぎてしまうことを避けられます。ラバーダム防湿・ニッケルチタンファイル・根管長測定器を無菌的な環境で組み合わせて処置することで、重度の虫歯で神経まで進んだ歯でも抜かずに残せる可能性が高まるのです。治療後も再発しにくくなるのがメリットです。

「歯医者さんで抜歯と言われた」「治療後の痛みや腫れが引かない」「同じ歯が繰り返し悪くなる」。当院には、こうしたお悩みを抱えた患者さまが来院されています。そうした歯にも、精密な根管治療で対応しています。

開院から32年（※）、神戸市西区で地域の患者さまの歯の治療にあたってまいりました。私たちが大切にしているのは、患者さまの歯を少しでも長く健康な状態で残すことです。

そのために、精密な機器を使い、時間をかけて根の中を診査・処置。ある程度短い期間で治すためには、これぐらい丁寧に取り組む必要があると当院は考えています。

初めの診査と処置を丁寧に行うことで、治療が長引くのを防いでいます。診査から根管治療、その後の経過の確認まで、院長が一貫して担当する体制です。

精密な診査と無菌に近づけた処置により、抜歯を避けてご自分の歯を残せる可能性を高められるのです。ただし歯の状態によっては残せないこともあるため、まずは状態を拝見いたします。

※2026年現在

一度根管治療をした歯でも、時間が経ってから再び悪くなることがあります。その場合、当院では再根管治療（もう一度根の中を清掃し直す治療）で対応しています。

再根管治療でもなかなか症状が良くならないときは、歯茎を切開して、根の先端を病巣ごと取り除く「歯根端切除術」も検討。特に再根管治療で症状が改善しない場合は、外科処置へ移行することで症状が落ち着くこともあると当院は考えています。

一方で、歯にひび（亀裂）が入っていて症状が強い場合は、治療をしても歯を残せない場合も。当院ではこのリスクを必ずお伝えしています。ひびが入っている場合は、そのことを丁寧にお伝えした上で、抜歯するのか経過を見るのかを、患者さまと一緒に検討しています。